środa, 8 maja 2019

Goniometria - kończyna górna

STAW RAMIENNY

Sagittal - płaszczyzna strzałkowa 


  • Zginanie ( norma 170 stopni) 
Pacjent w leżeniu tyłem.
Oś goniometru - guzek większy k. ramiennej
Ramię ruchome - nadkłykieć boczny k. ramiennej




  • Wyprost ( norma 50 stopni) 
Pacjent w leżeniu przodem.
 Oś goniometru - tak jak wyżej lub na wyrostku barkowym łopatki 
Ramię ruchowe - w osi długiej tułowia 



Ruchy te zachodzą w stawie ramiennym. 
Mieśnie działające podczas zginania to : piersiowy większy i kruczo- ramienny 
Mięśnie działające podczas wyprostu to: najszerszy grzbietu

Zapis poprawny: S 50-0-170 (na pierwszym miejscu jest zawsze wyprost potem zginanie)


Frontal - płaszczyzna czołowa

  • Odwodzenie ( norma 170 stopni )

Pacjent w leżeniu tyłem.
Oś goniometru - wyrostek barkowy łopatki 
Ramię ruchome - wzdłuż tułowia 
Ramię nieruchome - równolegle do mostka 


  • Przywodzenie (norma 0 stopni) 
Czyli pozycja wyjściowa. 

Ruchy zachodzą w stawie barkowo-mostkowym i barkowo-obojczykowym, a także w stawie ramiennym.
W odwodzeniu działają mięsnie: naramienny i nadgrzebieniowy
W przywodzeniu działają mieśnie: piersiowy większy i najszerszy grzbietu

Zapis poprawny: F 170-0-0 ( na pierwszym miejscu jest odwodzenie potem przywodzenie)

Transverse ( płaszczyzna poprzeczna/pozioma)

  • Wyprost w płaszczyżnie horyzontalnej (norma 30 stopni)
Pacjent w leżeniu przodem.
Oś goniometru - na wyrostku barkowym łopatki 
Ramię ruchome - podąża za kończyną górną. 


  • Zginanie w płaszczyźnie horyzontalnej ( norma 135 stopni)
Pacjent w leżeniu tyłem.
Oś goniometru - wyrostek barkowy łopatki 


Ruchy zachodzą w stawie barkowo-mostkowym i barkowo-obojczykowym. 
W wyproście (wykonujemy ruch cofania łopatek) działają mieśnie: równoległoboczny i czworoboczny
W zginaniu (wykonujemy ruch wysuwania łopatek) działają mięśnie: zębaty przedni 

Zapis poprawny: T 30-0-135 (najpierw wyprost potem zgięcie)

Rotation F 0 

  • Rotacja zewnętrzna (norma 60 stopni)
Oś goniometru - wyrostek łokciowy kości łokciowej
Ramię ruchome - wzdłuż osi przedramienia
  • Rotacja wewnętrzna (norma 70 stopni)
Jak wyżej.


Zapis poprawny: R (F 0)* 60-0-70 (najpierw rotacja zewnętrzna potem wewnętrzna)

Rotation (czyli rotacja)  F 90

  • Rotacja zewnętrzna ( norma 90 stopni)
Pacjent w leżeniu przodem. Ramię zgięte w stawie łokciowym zwisa poza stołem.
Oś goniometru - wyrostek łokciowy kości łokciowej 
Ramię ruchome - wzdłuż osi długiej przedramienia

  • Rotacja wewnętrzna (norma 80 stopni)
Tak samo jak wyżej.



Zapis poprawny: R(F 90)*  90-0-80 (najpierw rotacja zewnętrzna potem wewnętrzna)

Ruchy zachodzą w stawie ramiennym. 
Mięśnie działające w rotacji zewnętrznej: podgrzebieniowy i obły mniejszy
Mięśnie działające w rotacji wewnętrznej: podłopatkowy, obły większy, piersiowy większy, najszerszy grzbietu

STAW ŁOKCIOWY

Sagittal (płaszczyzna strzałkowa)

  • Zginanie (norma 150 stopni)
Pacjent w leżeniu tyłem.
Oś goniometru- nadkłykieć boczny k. ramiennej 
Ramię ruchome - wyrostek rylcowaty k. promieniowej 
Ramię nieruchome - guzek większy k. ramiennej 


  • Wyprost (0 stopni)

Czyli pozycja wyjściowa. 

Ruchy zachodzą wstawie ramienno-promieniowym i ramienno-łokciowym. 
Mięsnie działające w zginaniu to: ramienny i dwugłowy ramienia
Mięśnie działające w wyproście: trjgłowy ramienia.

Zapis poprawny: S 0-0-150 (najpierw wyprost potem zgięcie)

Rotation (rotacja) 


  • Supinacja (nawracanie) - norma 90 stopni 
Pozycja siedząca, staw łokcowy zgiety w 90 stopni. Oparta np o stół.





  • Pronacja (odwracanie) - norma 80 stopni
Pozycja siedząca, staw łokcowy zgiety w 90 stopni. Oparta np o stół. 



Myślę że tu jest błąd w obrazkach, bo sama już nie wiem co to nawracanie a odwracanie. 
Ruchy zachodzą w stawie promieniowo- łokciowym.
Mięśnie działające w odwracaniu: odwracacz przedramienia i dwugłowy ramienia
Mięśnie działające w nawracaniu: nawrotny obły  i czworoboczny

Zapis poprawny: R 90-0-80 (najpierw nawracanie potem odwracanie)


poniedziałek, 1 kwietnia 2019

 Testy, których filmików nie znaleziono, ale trzeba je umieć :
 STAW KOLANOWY:

  •  test szuflady tylnej 
  • test Loosego
  • Gravity test 
KOŃCZYNA DOLNA :


  • Test na mięsień prosty uda 
  • Test bólu przy pchnięciu w osi uda
KRĘGOSŁUP:


  • Test udowy 
STAW SKOKOWY :


  • Test ucisku pięty 
  • Objaw Tinela 
  • Test badania rotacji zewn. 
  • Test opukiwania ścięgnaa Achillesa (ścięgna piętowego)
  • Test chrupania 

Testy kliniczne - staw skokowy

Przedni test szuflady 


Test uciskowy Thompsona



Test Strunsky'ego



Test Kleigera 





Testy kliniczne - Kręgosłup

Test Laseque'a 


Izometryczny test różnicujący 



Izometryczny test różnicujący objaw Laseque’a; wykonuje się po stwierdzeniu dodatniego objawu Laseque’a. Pacjentowi leżącemu tyłem poleca się unosić bolesną kończynę dolną aż do wystąpienia bólu. W tej pozycji poleca się, aby naciskał piętą na dłoń terapeuty przez około 10 sekund. Zmniejszenie bólu podczas naciskania piętą na dłoń sugeruje inną niż korzonkowa przyczynę dodatniego objawu Laseque’a, natomiast nasilenie dolegliwości wskazują na korzonkowe pochodzenia bólu.

Objaw skrzyżowanego Laseque'a


Test fałdu Kiblera 



Testy kliniczne - kończyna dolna

                                                                      Test Patricka


Test trójstopniowego (trójfazowego) przeprostu



Test Thomasa





Test Anvila



Test Drehmanna



Wykonuje się też testy : Apleya, McMurraya, Lachmanna, Bragarda i Payra, które znajdują się na poprzednim poście. ( staw kolanowy) 


Testy kliniczne - staw kolanowy


Test szuflady przedniej 


                                                                 Test Pivot Shift



Test McMurraya


Test Childresa 



Test Bragarda 



Test Payra 


Test Steimanna I



Test Apleya



Test Lachmanna





Objaw balotowania rzepki